L-КАРНИТИН: ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ, РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ

Аннотация

В статье представлен обзор литературных данных относительно позитивных эффектов карнитина на животный организм: энерготропного, антиоксидантного, антигипоксического, дезинтоксикационного, гиполипидемического, мембраностабилизирующего, антиапоптотического, анаболического и стабилизирующего митохондрии. Обсуждается эффективность карнитина и ацетилкарнитина в компенсации полинейропатий различного генеза, различных нейродегнеративных расстройств, наследственных миодистрофий, кардиомиопатии, раковой саркопении, с целью гепатопротекции, ослабления метаболического синдрома, периферического атеросклероза, возрастных изменений митохондрий в скелетной и сердечной мышцах, повреждения скелетных мышц при физических нагрузках, проявлений гипераммониемии.

При этом большинство исследований свидетельствуют о том, что для проявления полезных эффектов карнитина требуется большая длительность его приема – не менее 12 недель, а клинически эффективные его дозы соответствуют или в два раза превышают верхний допустимый уровень потребления в составе специализированных пищевых продуктов и биологически активных добавок (составляют более 2 г/сутки). В то же время в некоторых исследованиях установлено, что пищевые добавки с карнитином могут значительно повысить уровень атерогенного триметиламин-N-оксида в сыворотке крови как у людей, так и у грызунов. Кроме того, выявлено, что слишком высокие дозы экзогенного карнитина при физических нагрузках на фоне недостаточности кровообращения и соответственно оксигенации тканей могут оказать негативный эффект. В связи с этим целесообразность длительного применения фармакологических доз карнитина, особенно при пероральном введении, требует тщательного обоснования.

Несмотря на противоречивость результатов исследований относительно эффективности экзогенно вводимого карнитина на животных моделях и условно здоровых людях, он может оказаться весьма полезным при определенных патологиях, прежде всего, вызванных первичной или вторичной недостаточностью карнитина, нарушением его метаболизма и расстройствами энергообмена, в том числе митохондриальными дисфункциями, а также у возрастных пациентов, у которых зачастую развиваются вторичные митохондриальные дисфункции.